題目：格拉斯寇昏迷量表Glasgow Coma Scale（ＧＣＳ）

題目：格拉斯寇昏迷量表Glasgow Coma Scale（ＧＣＳ）

1.    針對邵曉玲及許瑋倫事件，及新聞描述病人情況的不明白，而有ＧＣＳ２分的情況，有感於此，故想藉由此報告，做一簡介，以瞭解病人初步評估。

2.    報告中將會詳盡列出如何評估ＧＣＳ。

3.    GCS於西元1974年由英國格拉斯哥大學的兩位醫師提出，主要用來評估頭部外傷病患的昏迷嚴重程度，在這二十幾年來已經成為全世界評估昏迷程度的主要標準，而其使用範圍也不局限於頭部外傷，如中風等可造成意識障礙的中樞神經系統疾病也大多使用此項指數。

4.    GCS是一評估工具，可包括張眼反射、語言反應及運動反應三部分。

5.    張眼反射依病人睡眠/覺醒週期為準，當處於覺醒期時，若有人靠近，會自動睜眼為4分。若是需要用聲音刺激後睜眼，得3分；檢查者可由正常音量，是病人反應逐漸加大音量。若是施以疼痛後睜眼，得分2分。無反應，得分1分。如有面部受傷時，臉部水腫導致無法睜眼，檢查者可用「C」做紀錄。

6.    語言反應依病人說話能力與內容來評估意識程度。針對知道自己是誰，對周遭環境清楚，在何地，以及為何會在該地；知道何年、何季節及月份，則可稱病人具定向力，得5分。（至於確切日期，則不要求，因為有時檢查者都未必清楚。）若病人可對答，但在回答中對時間、地點及人物方面無法給予正確答案，稱之混亂，得4分。當病人能說話，但無法與人溝通，或是給予身體刺激後，才會說話，每句僅有1∼2個字，得分3分。若是無法發聲，得1分。若是使用氣管內管則紀錄『E』，做了氣管切開則以『T』代表。

7.    運動反應為檢查者給病人一指令，若依照指示活動，得6分。若無法服從指令，則給予疼痛刺激引發活動，當給予疼痛刺激後，病人可企圖用手將刺激源移開，稱之能辨識疼痛部位，得5分。當刺激後病人僅將被刺激的肢體做屈曲、回縮之反應，稱之退縮，得4分。當給予疼痛刺激後，上肢呈內收、內旋及屈曲，而下肢呈伸展狀態，得3分。當給予疼痛刺激後，全身上下肢皆呈伸展狀態，得2分。無反應，得1分。

8.    意識程度之維持是依靠大腦與腦幹間相互運作，若病灶位於大腦皮層或腦幹，均會導致病人意識程度改變，嚴重者可至昏迷及死亡。意識程度評估是持續性的，如此才可評估病情改變，檢查者應將每次檢查結果，詳細記錄並與前次作比較。

 

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