2007年11月24日 星期六

阿婆的孩子

阿婆的孩子
隔代教養問題,如何搞定?

文╱林口長庚醫院兒童心智科主治醫師 梁歆宜
輯╱張玉櫻
「隔代教養」在台灣已是普遍的現象,然而所衍生出的問題也不少!父母能陪伴在孩子身邊當然最好,若不得已必須將孩子委託給祖父母照顧時,怎麼做才能取得最佳的平衡點?怎麼做對孩子最好呢?
隔代教養的形成原因與社會因素
    
早期的隔代教養的成因大多是父母雙亡、離婚或是因托育的需求所產生。隨著社會的變遷、都市化及雙薪家庭的增加,台灣隔代教養已經是普遍現象,且有逐年增加的趨勢。
    
有別於早期,現今隔代教養的成因越趨複雜化,涉及層面也越廣。例如:雙薪家庭的父母為生活打拼,然而好的保母可遇不可求,於是委託親人或是祖父母照顧孩子常成為職業婦女在兩難之下的抉擇。此外,離婚率增高,單親家庭的父母獨自照料孩子有困難,因此需要祖父母的協助。其他如未婚懷孕、遺棄、父母親身心障礙、低收入戶,或因工作型態改變使得父母皆在海外……,皆為現今隔代教養的常見原因。
隔代教養可能出現的5大問題
  隔代教育的定義很廣,有的是祖父母全職照料;或是白天由祖父母照顧,晚上由雙親輪流照顧模式;或是假日才由雙親照顧等等,都算是隔代教養。普遍出現的問題如下:
1.
管教問題:
    
人的心情隨著年紀不一樣而有所改變。許多當了阿公、阿媽的人,多只是想要疼小孩而不是管小孩,再加上活動力下降,面臨孩子的吵鬧,常淪為「有吵的孩子有糖吃」。這和一般父母期待培養孩子獨立照顧自己的能力是不一樣的。此外,兩代(祖父母與父母)價值觀觀可能有所不同,面對管教態度的意見、想法、態度、技巧也有所不同,如果沒有良好的溝通,很容易造成彼此的衝突。
2.
祖父母的體力問題:
    
如同小偉的例子,年邁的兩老面對孫子旺盛的活力,是心有餘而「力」不足。除了體力上的限制,祖父母的健康狀況也是需要注意的一環。過度的勞累可能會惡化祖父母原本的病情(例如高血壓、糖尿病等),或是增加發生意外的危險(例如制止孫子的追逐而不小心骨折或是跌倒);有些照顧者出現記憶力下降的情形,也可能影響照護的品質(例如重複餵藥等問題)。
3.
語言溝通問題:
    6
歲以前是孩子各方面發展的黃金時期,語言發展也是非常重要的一環。語言的不同(例如祖父母只講台語或是客語)或是語言刺激不足(例如祖父母活動力下降,較為沉默)等,皆可能影響孩子的語言發展。
4.
兒童發展心理層面的影響:
    2-3
歲是嬰幼兒發展「依附關係」的重要關鍵時期。孩子的成長只有一次,孩子的童年也只有一次,父母即使不能時常陪伴在孩子身旁,仍要注意與孩子建立關係。
5.
文化刺激問題:
    
嬰幼兒處於腦部發育的關鍵時期,最重要的就是藉由外界不斷的刺激來增進學習。祖父母被認為屬於文化刺激較為不足的一群,故被認為較不能提供多樣的文化刺激。
隔代教養也有好處
    
當然,隔代教養也有其正面的影響。祖父母除了協助自己的子女照顧孫子女,減輕他們的負擔,除此之外,有經驗的祖父母面對孩子的狀況,較能心平氣和地處理,不會像有些新手父母的過度焦慮。
    
另外,祖父母除了扮演撫養照顧的角色,也可以扮演多種的角色。在新兩代及三代關係中,當親子之間衝突對立時,祖父母可以成為新兩代的橋樑及緩衝。如果祖孫關係良好,對孫子女而言,也可藉由與祖父母的相處,對年長者建立一個正確及實際的看法,而非老人家總是嘮嘮叨叨,難以相處的觀念。
結語
    
隔代教養是社會變遷下的產物,也是當今社會不容忽視的一環。不可否認地,有其利弊。但當我們面臨無可避免的隔代教養時,應該在這之間取得較佳的平衡點,以孩子的最大利益為考量,提供孩子幸福而理想的成長環境,這是父母與祖父母可以共同攜手創造的。

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陽明山國家公園.內雙溪古道

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Tony的自然人文旅記

[陽明山國家公園].內雙溪古道

圖:內雙溪古道以溪流景觀為主


炎炎夏日,暑氣逼人,外出爬山,不能不慎選路線。最好選擇有溪流的路線,才不會爬得汗流浹背,難以消暑。位於陽明山國家公園內雙溪古道,是一條溪谷縱走路線,也是一條我心目中的夢幻路線。這條古道從坪頂古圳的水源頭出發,全線沿者內雙溪上游的坪林坑溪溪岸而行,古道忽在右岸,忽在左岸,有如蛇形,全程約七次穿越溪谷,抵達「紅樟湖溪」及「後湖底溪」交會口,然後古道一分為二,沿著兩條支流的溪岸,一往擎天崗,一往磺嘴山,分別可銜接魚路古道及磺嘴山古道、淡基橫斷古道東段。

我曾走過三次內雙溪古道,但對於古道入口位置的掌握,仍然有所困惑。第一次走內雙溪古道,根本找不到入口,只能溯溪而上,中途才轉入古道。第二次及第三次我則是反方向從上游往下游走,兩次走的出口卻完全不同,各在溪岸的不同邊。

圖:坪頂古圳



為何會如此?原因不難理解。當初坪頂地區(平等里)的先民走這條古道,應是沿著坪頂古圳一直走到水圳的取水口(水源頭),然後再沿著內雙溪的溪谷沿岸往上游走,隨著溪谷地形變化,古道或取左岸,或取右岸。後來,內雙溪成為平等里的水源地,往水源頭的水圳路被鐵柵門封閉,使得這一段古道無法通行,山友便只能從內雙溪溪谷溯溪至坪頂古圳的水源頭,當溪水暴漲時,則想辦法從溪岸開路繞過。內雙溪古道的入口較難以掌握,其原因在此。

這次來走內雙溪古道,有兩個驚喜的發現。第一個驚喜是坪頂古圳往水源頭這段水圳路已暢通。鐵柵門旁被熱心的山友剪出一個大洞,不必鑽爬,稍為彎腰即可輕鬆進入,然後沿著水圳路,約七、八分鐘,即可抵達水源頭,接上內雙溪古道的正路。沿著這條水圳路前行,就可輕鬆接上內雙溪古道。而這條水圳路平緩好走,僅中途有一處山壁狹處,右側俯臨溪谷,落差約有一、兩層樓的落差,小心慎行即可通過。

第二個驚喜則是從坪頂古圳水源頭起的內雙溪古道已被熱心山友整理過,沿途路徑清晰,幾不見雜草,且約每一百公尺即有里程標誌;此外,古道途中又另闢新的山徑,可分別通往高頂山古道(荷蘭古道)及石梯嶺步道相通,如此一來,內雙溪古道的路線更豐富化,可依各人喜愛,串連附近的古道,走出不同的環形路線。

圖:石頭厝及土埆厝民宅,古道唯一的人家



我這次走內雙溪古道,去程並未走入坪頂古圳鐵柵門內水源路,而是走走傳統路線,從鐵柵門旁的山徑下切至內雙溪溪谷,然後越溪,沿著溪岸小徑往上游走,去探看一間古厝。第一次走內雙溪古道時,曾走這條小徑,在抵達古厝之前,樹上掛著警告牌,血紅的漆字警告「內有惡犬,請勿進入,不聽,後果自行負責」,於是趕緊撤退,改採溯溪上行。後來,有一次帶朋友從上游往下走內雙溪古道,至此處附近,遇雨無法溯溪,卻誤闖誤撞地抵達這裡。這間古厝是內雙溪古道上唯一還有人住的民宅,傳統的石頭厝及土埆厝,屋形完整,古樸有致,值得一訪。這次重走內雙溪古道,便想再來看看這間古厝。

接近古厝時,先從背包裡取出麵包,準備應付惡犬。果然,接近古厝時,一隻大黑犬已站立於民宅旁,從遠處向我狂吠。我慢慢趨前,正準備投麵包籠絡狗心,這黑犬卻竄往屋後方。於是我迅速通過。過古厝,左側有小徑通往溪畔竹林,沿著小徑下切至溪畔,跨過矮籬,即抵達溪谷。接著,溯溪上行,不久即抵達坪頂古圳的水源頭。一百多年前,先民從這裡築壩攔水,將溪水導入水圳,導引至坪頂地區灌溉農田,奠定當地農業的發展基礎,也開啟了平等里百年來的繁榮契機。
圖:內雙溪古道


由水源頭起,沿途有山友用白漆標示里程,一路路徑分明,每一越溪處,都是休憩佳處,清澈的溪水,沁涼消暑。沿途亦可發現不少大菁植物。這條古道既是兩地聚落間往來的道路,也曾是一條產業路。在陽明山地區盛行採集大菁製造染料藍碇的時期,內雙溪溪谷潮濕的環境,適合大菁生長,豐沛的水源更提供了浸泡大菁、製造藍碇之用,迄今古道沿途的溪畔,仍可看見浸染大菁的青礐遺跡。

抵達路標5.2K附近,遇右叉路,卻無指標說明,我猜想可能是通往高頂山的新闢山徑。仍取直行。不久,抵達另一水源地鐵柵門。附近溪畔有明顯的石厝殘牆,可能是菁礐遺址。繞過鐵柵門,遇左叉路,可通往瑪礁古道。取右行,仍沿著溪畔往上游前進。這段內雙溪古道,山界亦稱為「瑪礁古道水路」,也有人稱為「坪林坑溪古道」,名稱雖不同,都指同一條古道。

續行,沿途有引水的水管。上次經過附近,曾看過一處完整的菁礐池,如今則已煙滅於草叢中。這條古道因位於平等里水源區內,陽明山國家公園管理處無法設置正式的步道及設置解說牌,因此古道上的遺跡,可能會隨著時間而逐漸消逝,古道曾有的產業歷史記憶,或許也會因而被逐漸淡忘。

前行約40分鐘,又一次越溪後,有一空曠地,此處又有新闢的叉路,可通往石梯嶺及頂山步道。轉入叉路,試走一小段,即驚喜地遇見一間廢棄的石厝。這條山徑,亦有山友設置里程路標,路況良好。決定下回再深入探訪。循原路折返至叉路。

圖:後湖底溪石厝牛舍遺址



仍循主路前行,不久抵達紅樟湖溪及後湖底溪匯流處。越溪之後,山徑一分為二,一沿著紅樟湖溪走往擎天崗,是我曾走過的路線。紅樟湖溪,有人稱為「擎天崗溪」,沿途有一處石厝遺址,是內雙溪古道上規模最大的石厝遺址。沿著後湖底溪前往磺嘴山的古道,也是我今天預定走的路線。從叉路口,取右行的山徑,沿後湖底溪岸上行。

近日酷熱少雨,坪林坑溪上游的溪水稀薄,溪谷多呈乾涸,後湖底溪幾不見溪水。跟著登山條前進,約七、八分鐘,抵達一處石厝牛舍遺址。上次我與山友探訪淡基橫斷古道東段,曾從萬里大坪崙走至這裡折返。今天則以此石厝遺址為終點,與上次走的路線相銜接。若將這兩條古道貫聯起來,則可從台北市的平等里走古道越嶺至台北縣萬里鄉的大坪崙,這可稱得上是一條超級夢幻路線。只可惜,兩條古道,一在水源保護區,一在生態保護區,非有志者,不能至焉。

回程,本來預定循紅樟湖溪走往擎天崗,然後走瑪礁古道返回平等里,但天氣悶熱,還是走水路舒適。於是循原路而返。一路越溪,愈往下游走,溪水愈豐沛。尋一處溪谷佳處午餐休息。返抵坪頂古圳水源頭時,採溯溪而下,出古道,抵達坪頂古圳鐵柵門,這時才鑽進水圳路,再走往水源頭。實地走過,發現水圳路最好走。溯溪而行,有滑倒的風險;繞經古厝,則有兇犬虎視眈眈,都不如坪頂古圳的水圳路便捷安全。

至於內雙溪古道途中新闢的叉路,則引起我的興趣。準備改日再來一探,把這附近的古道群像粽子般的全串起來。



更多的照片



【路程時間記錄】


坪頂古圳步道入口---5分鐘---清風亭---18分鐘---坪頂古圳鐵柵門 ---7分鐘(走水圳路)---坪頂古圳水源頭---30分鐘---鐵柵門(瑪礁古道水路叉路口)---40分鐘---紅樟湖溪、後湖底溪匯流處---8分鐘---石厝遺跡 (單程約2小時)
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參考文獻

于大雄主編(2003).縫線與基本縫合技術.外科臨床技術手冊. 台北:九州,11-13。
陳登偉(2006).一般外科學.新編臨床醫學核心教材.台北:合記,13-14。

工作計畫

第一週 9/22~9/23 互相討論
第二週 9/24~9/30 確定題目
第三週 10/01~10/07 更改題目
第四週 10/08~10/14 開始製作及拍攝技術內容
第五週 10/15~10/21 討論及確定護理技術的內容流程及所需拍攝的內容
第六週 10/22~10/28 討論及確定應用及在護理臨床上的重要性及價值
第七週 10/29~11/04 找尋文獻
第八週 11/5~11/11 修定組合技術內容及定義內容
第九週 11/12~11/18 最後統整
第十週 11/19~11/25 完成Part1
第十一週11/26~12/02編輯剪接
第十二週12/03~12/09編輯剪接
第十三週12/10~12/16完成Part2
第十四週12/17~12/23製作光碟

流程圖

互相討論-->訂定題目-->分配工作-->找尋資料-->文獻查證--> 計劃拍攝內容-->整理書面資料-->拍攝案例-->初步書面資料完成--> 影片剪接-->完成作品

研究方法

本文章在文獻方面,針對傷口的照顧、傷口的拆線時間及傷口縫線做一簡介,希望藉由簡易的拆線,讓大家瞭解拆線時機的重要性。

具體成果

數位護理資訊影片
專案報告
拍攝地點:汐止國泰醫院
拍攝日期:97/10/29
拍 攝 者:楊育惠
組 員:簡如君
技術用具 拆線包(彎盆一個、線剪一支、無齒鑷子一支、有齒鑷子一支)、拔釘器一支、紗布數片、膠帶一個。
拍攝用具:照相機
流 程:洗手→拆線過程→垃圾分類。
第一部


第二部


最終版

文獻查證

文獻整理--傷口的照顧:
傷口的表皮細胞,會在48小時內將傷口密合,在這之前,術後所用的無菌敷料,提供傷口的保護。如果,沒有大量滲血或分泌物,通常,我們會在第3天進行第一次換藥,並觀察傷口情形,如果,傷口有紅腫情形,但沒有不正常分泌物,表示傷口可能有感染,可以使用靜脈抗生素控制,此時,檢視傷口頻率應增加,一旦有膿性分泌物滲出,表示傷口已經感染,應將傷口打開至皮下組織。
當傷口在術中發生感染,最好將皮膚及皮下組織縫合,或靠肉芽組織癒合。通常在營養情況良好時,傷口將快速癒合,通常不需也沒有方法,可加速傷口正常癒合。當營養不良時,將會影響傷口癒合,例如:缺乏維他命A,會減緩表皮化速度,缺乏維他命C時,將會影響膠原纖維合成。
文獻整理--傷口的拆線時間:
視不同部位的傷口拆線時間,有所不同,一般臉部傷口4-5天,軀幹約7-10天,上肢10-12天,下肢14天,尤其關節處,需更長時間癒合。若是,縫線處有感染,應立即拆線。
傷口強度,在術後前5天最小,15-20天迅速增強,之後,逐漸減緩直至兩年。通常,傷口在術後6-8週內,無法承受太強壓力,尤其,在老人及服用類固醇藥物病人,激烈過後也需延後。
適當的組織灌流,對傷口的癒合相當重要,尤其,下肢不良病人,應將下肢抬高,減少水腫。
文獻整理--如何選擇縫線:
所謂縫線,是一種用來綁紮血管、縫合肌肉及組織的材料。遠在公元前2千年,就有關於利用線和筋腱,來綁紮及縫合傷口的醫學記載。在綁紮及縫線方面,人類曾經使用過各種不同的材料,例如:金線、銀線、天然蠶絲、麻線、棉線、動物的筋腱和腸肌組織等,此外,還有其他材料。
手術時須使用何者縫線,依每位醫生的習慣,而有「縫線慣例」情形,也就是選用某種慣用的縫線,醫生也會依照專長不同,而會造成慣用縫線的不同。例如:婦科手術除了皮膚縫合,腸線是縫合肌肉組織層,最常使用的材料。而在外科手術方面,整形醫師多使用腸線、不鏽鋼或聚丙烯縫線,或是使用人工合成材料,如尼龍、多元酯纖維,那是因為肌肉組織,對合成材料反應最輕微的緣故。神經外科的話,則喜歡使用絲質縫線。所有縫線材料,對人體而言,都是外來物質,為使組織對縫線反應降至最低程度,故縫線時,會使用最細、最少的縫線,而且,還需有足夠的韌性,以保持傷口密合,直到痊癒為止。
文獻整理--拆線後注意事項:
拆線後要保持傷口周圍的乾淨,常注意多吃青菜和水果,對皮膚的癒合有幫助,紅腫又很癢千萬別再去抓它,請隔著紗布按壓幾下止癢(或擦拭生理食鹽水或優碘,做清潔止癢的工作),若是有紅腫情形,建議回醫院就診,讓醫生診察。

技術名稱

外科常見拆線法

首頁

目錄

一、 研究方法: 3

二、 流程圖: 3

三、 文獻查證: 3

1. 文獻整理--傷口的照顧: 3

2. 文獻整理--傷口的拆線時間: 4

3. 文獻整理--如何選擇縫線: 4

4. 文獻整理--拆線後注意事項: 4

四、 工作計劃: 5

五、 具體成果: 5

六、 參考文獻: 5

表格 1 3

2007年11月16日 星期五

台灣旅遊休閑專題系列

蕞爾台灣 奇險俊秀盡在百岳
台灣旅遊休閑專題系列(四)
作者﹕洪神成、左其偉 圖:frogfree.com提供
【大紀元926訊】曾有人說,台灣平地特色或許不及日本,但一上3,000公尺,那真是舉世無敵。在這島嶼彈丸之地,群聚了超過2003,000公尺高山,從地質景觀上而言,儼然已成世界奇觀。
台灣山岳世界聞名,在島嶼彈丸之地,群聚了超過百座3,000公尺高山,從地質上而言,儼然已成世界奇觀。這些高山不僅在山形上具有特色,在自然環境、氣候、植被、生態和歷史人文上,更具異常豐富的資源和魅力,其獨特性絕不亞於其他世界名峰。
200多座山岳中,又以東北亞第一高峰著稱的玉山,名聲最響。過去能攀登上玉山者幾希,聞者莫不肅然起敬,景仰之心油然而生。自從玉山攻頂出現普及路線後,見識玉山之奇、百岳之勝,已非少數人專利,平民百姓躍躍欲試,甚至台灣眾多企業亦將登玉山納入企業經理人教育訓練課程,而海外遠道專程來挑戰玉山者比比皆是,組隊而來,更時有所聞。
在地球儀上都看不見的蕞爾之島,台灣百岳究竟有什麼魅力,吸引著全球登山族絡繹不絕的步履?

南湖大山標高3,742公尺,是南湖山塊的主峰,也是中央山脈北段第一高峰,也是台灣第四高峰。

雪山山脈。山頂上強勁的冷風,將冰塊集結的方向,用力吹出一個有速度感的造型,這畫面彷彿電影《明天過後》裡才有的景象。
百岳俱樂部 奇險峻秀統統納入
台灣在劇烈造山運動與河川侵蝕交互作用下,孕育出台灣各山脈。在南北長僅380多公里的島上,高度超過3,000公尺的山峰約有258座以上,大多分布在中央山脈、雪山山脈、玉山山脈等主要山脈中。尤其中央山脈,可稱之為台灣最重要的屋脊,每逢颱風侵襲,全靠中央山脈阻擋,將颱風可能帶來的災害減至最低,少了這個屋脊的屏障,台灣豐饒物資將大打折扣。
這些高山寶貴資產占台灣土地的70%,登山界於1970年在台灣省體育山嶽協會推動下,有了籌組「百岳俱樂部」的構想,經多次磋商,終於正式定案。

經過一夜的背包防雨罩上,竟出現了小水鹿的腳印。水鹿是山中經常會出現的訪客。
台灣百岳高山之選定,以標高3,000公尺以上擁有奇、險、峻、秀特色,且山容起伏、具明顯山峰、在地圖上註有山名,且有三角點者,列為優先選錄。最後選定之台灣百岳,以山脈區分,中央山脈有69座,雪山山脈19座,玉山山脈12座獲選;若以國家公園區分,雪霸國家公園有19座,太魯閣國家公園27座,玉山國家公園則有30座百岳名山。
百岳名單選定之後,攀登百岳頓時成為登山者人生重要目標之一。然全部登頂並非易事,因此選定山容聳峙、壯麗、獨特,且氣勢雄偉之「五岳三尖一奇」,為有志攀登百岳者的首選,此外還有「四秀」、「十峻」,皆是攀登百岳熱門山峰。

中央山脈的能高安東軍山,雲海景象壯觀。
中央山脈名氣大 寶藏無人知
百岳名單中,以中央山脈為台灣最長、最大的山脈,素有「台灣屋脊」響噹噹的稱號,也是台灣東、西兩群河系主分水嶺,其山形有如鬼斧神工般的懸崖峭壁、雄偉的冰河遺跡、高山湖泊,全部齊聚於此,更被學術界喻為「活動的地理教室」,擁有台灣島上無價卻鮮為人知的山域寶藏。
中央山脈有幾大特色,以北段而言,地勢高聳、斷崖峭壁叢生,有類似冰河遺跡的圈谷地形,山形陡峭,以雲海著稱,而山形之壯闊,尤以南湖主峰、中央尖山、無明山、奇萊北峰為最!
以中北段而言,擁有堪稱全台最高的隆起準平原地形,稜線起伏和緩、綠草如茵,滿布高山短箭竹及甘美之湖泊水池,以能高安東軍山草原及其間白石池、萬里池、屯鹿池與南方七彩湖為全區代表!
南段自丹大山以南,可稱之為台灣高山最中心地帶,稜線蕪雜、高山林立,稜線由南北走向,轉為東西走向,直至中央山脈最高峰——秀姑巒山,始恢復南北走向。這些山脈受四季溫潤滋養,因高度各異、環境有別,進而自然形成不同的植被、景觀,從低、中海拔到高海拔處處展現優美、峻秀、陡峭、奇險的地質景觀。自其中化育出之優質生命力無以倫比,實屬世界之最。(http://www.dajiyuan.com)
9/27/2007 4:00:58 PM

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淺談銀髮族的口腔衛生保健

 
淺談銀髮族的口腔衛生保健
作者﹕文╱蔡明哲醫師(嘉義基督教醫院牙科部)
 
【大紀元1115訊】由於醫療的進步,人類的平均壽命逐年增加,而口腔醫學的發達,適當的治療也延長了牙齒的使用年限。在已發展的國家中,國民的平均壽命將近八十歲,然而統計學上牙齒的平均壽命大概只能達到六十五歲左右而已,換句話說六十五歲以上的銀髮族,絕大多數都會面臨失去部分或全部牙齒的窘境,導致咀嚼功能不佳、營養攝取的不足、身體免疫力下降而健康惡化。因此,隨著老年人口的日益增加,對於銀髮族的口腔衛生保健宣導和缺牙後的適當治療與口腔功能重建就更為重要。
培養良好習慣
老年人的口腔衛生保健,可從以下幾方面探討:
第一是加強蛀牙及牙周病預防。
步入老年之後,由於手部的精細動作日益退化,口腔衛生的清潔工作大打折扣,食物殘渣的長期累積,易造成局部性的牙周炎及牙齒鄰接面或齒頸部的蛀牙,所以預防蛀牙及牙周病方面,口腔衛教應著重在教導簡化適合老年人的刷牙動作或牙線的運用,例如輔助以電動牙刷或牙線棒的使用,並增加每日的刷牙次數與每次刷牙的時間。
第二服用藥物的控制。
絕大部分的老年人,多患有一種或一種以上的全身性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病,甚至是精神方面的疾病。而長期服用這些藥物,有些會導致唾液分泌的減少,口乾症的情況產生。而唾液分泌的減少,極易產生齒頸部齲齒,口腔黏膜因刺激會發生疼痛感,而配帶的全口假牙也會因唾液減少易鬆脫導致黏膜潰瘍,若發覺唾液變少時應儘快內科醫師商量,調整所服用的藥物。
第三定期口腔健康檢查。每半年定期需給專業的牙醫師的檢查和對剩餘齒列的超音波洗牙和固定式或活動式假牙的檢視與調整。  
假牙也要保養
大多數超過六十五歲的銀髮族都因齒列缺損過多無法以固定式假牙復形,而以有金屬勾靠的部分活動式假牙或配戴全口完全活動式假牙形咀嚼功能的復形,在任何缺牙修復的治療後,最重要的還是維持口腔及假牙之清潔維護工作。
 
對佩戴部分活動假牙之患者而言,牙垢更易堆積在活動假牙和支柱牙之間,使得蛀牙及牙周方面的患者比例,比一般沒有戴活動假牙的患者更高,所以,一副活動假牙能用多久,其舒適程度如何,除了牙醫師、力學等相關設計要十分仔細外,有一半的責任都在患者如何去維護它及支柱牙齒的健康;所謂唇亡齒寒,支柱牙壞了,義齒也將不保。
  
活動假牙完成配戴初期,必須依照醫師指示安排接受密集的檢查與調整。初次使用活動假牙者,在語言發音上會些許感到不順暢,偶爾也會因異物感存在而增加唾液的分泌,但在經過一段時間適應後,將可以獲得改善。初次使用活動假牙的患者,應改變以往的咀嚼方式與飲食習慣。首先應學習同時利用兩側的牙齒來咀嚼,以利於假牙的穩定;剛開始應從小塊且脆軟不黏的食物先練習,避免食用纖維多而不易磨爛的食物。 
 
配戴活動式假牙應特別注意的事項:配戴時間的長短,除了特殊情形外,否則活動式假牙最好不要二十四小時都戴著,長時間配戴,很容易造成假牙附近軟組織的發炎及真牙支柱牙的蛀牙。活動義齒覆蓋的牙齦由於缺少受到舌頭按摩,使得血液循環變差,牙齒由於缺少唾液之濕潤及清潔,因此對蛀牙的抵抗力降低;所以最好每天能有八小時不戴活動假牙,而利用睡眠時間最為方便。就寢之前請將洗淨之活動假牙置入裝有冷水的水杯中,以利口腔組織休息復原並可防止假牙因乾燥而變形。
  
再者,牙菌斑之清除,支柱牙必須每餐後徹底正確做好刷牙及用牙線的潔牙工作,才能預防蛀牙及牙周病。而使用牙刷及牙線時,必須把活動假牙取下,支柱牙才能得到徹底的清潔。
活動假牙的清潔,在每餐後應用牙刷和肥皂及冷水徹底清潔附在義齒上面任何一個角落,包括樹脂假牙、紅色樹脂基底及金屬支架的殘屑及牙垢。使用牙刷清潔活動假牙時,最好能用適當及足夠的力量,力量太大,會使樹脂牙或樹脂基底受到磨損而更易附著牙垢,太小的力量又不足以清潔義齒上面之牙垢。另外清潔劑最好用肥皂,而不要使用牙膏,因為牙膏內含磨光劑,易使樹脂受到磨損;也不可用熱水清洗,因為熱水會使樹脂變性而脆弱。配戴或清洗假牙時要注意不要掉落地上,以免讓易碎的樹脂床斷裂或金屬支架變形。若覺假牙易晃動,應請牙醫師調整,而活動假牙之金屬架子及鉤子,千萬不可自己私下調整,以免因折斷而必須重新製作。  
活動假牙於配戴時若有疼痛不適或潰瘍產生,請事先與牙醫師安排約診時段,有充分時間來進行假牙的調整。口腔組織狀況會因時間而有所變化,牙床骨也將逐年持續萎縮;因此活動假牙至少每六個月至一年應定期回診接受檢查與調整,必要時需進行墊底或重新製作一副新的假牙。
目前人口結構的改變,老年人口增加倍增,為了使日增銀髮族依舊仍有較佳的咀嚼功能來享用美食,並攝取足夠的營養維持較佳的身體狀況,本身應做好平日口腔的衛生保健,預防與維護,並且配合牙醫師的定期檢查。 

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2007年11月3日 星期六

我的影片

資訊-期中form

期中考報告
1.          題目:外科常見拆線法
2.          研究方法 流程圖  (?)要畫表格嗎,還是畫像魚骨圖?還是像用EXCEL般呈現
 
二技 / 在職班 / 護三忠
組員
楊育惠 35 / 簡如君 28
題目
外科常見拆線法
動機及目的
 
學理參考資料
 
方式
報告中將會拍攝的方式列出常見拆線法的方式,注意事項。
 
3.          文獻回顧 文獻整理1:傷口的照顧
                            文獻整理 2:傷口的拆線時間
                            文獻整理 3:
4.          工作計畫 工作時間 ,第一週
                                              第二週
                           
5.          具體成果  數位資訊影片
                     專案報告
6.          參考文獻 文獻1.新編臨床醫學核心教材09 一般外科學  合記圖書出版社
                                     2.
                                     3.
 
拍攝計劃書
拍攝日期 :
 
拍攝地點 :
 
拍攝成員:
示範病患
操作技術者
拍攝者
拍攝用具準備:
拆線所需衛材與用品
拍洗手
拍過程
拍最後垃圾分類
數位相機
 

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2007年11月1日 星期四

你是我生命的缺口觀後感

你是我生命的缺口觀後感
    第一次接觸到張曼娟的書,是在一次做報告的過程中,因為要訪問作家,而有所接觸,她在東吳大學任職,所以,我們一群學生,就跑去她的學校訪問她。從海水正藍、緣起不滅、火宅之貓,將我們帶進張曼娟的世界,她用自己的語言,及自己的看法,詮釋著她所看到的世界,不批判,一點一滴的訴說著。你是我生命的缺口是張曼娟的最新著作,是一本散文精選,斗大的標題下著「獻給所有戀者,二十年來最經典的『情書』!」讓人有想一探究竟的想法,她是將以前的文章,重新整理過後,重新出版,裡面的一些文章,有些我有看過,有些是我沒有看過,有些雖然有看過,但是有些已經遺忘,而有些文章重看一遍,又讓我有不同的想法,隨著年齡的增長,對於一些事情的角度也會有所不同。但是,張曼娟的書,文中的一些隻字片語,總是,可以讓我細細思索、慢慢回味,我想這就是悸動跟共鳴吧!
    這本書總共有52篇短文,分為4大篇來做介紹,最讓我印象深刻的有篇1:愛情,在一切物質中存在-丟失的脫鞋,文中敘述一對情侶在一起3年,因為,男方工作忙碌而分手,分手後,有意願想要復合,但是,女方發現,經過半年的分手期,放在男方家中,屬於自己的脫鞋已被丟棄,當時,女人感覺自己像被舊鞋一樣,被丟棄了,男人卻不明白,只不過是丟了一雙舊脫鞋,竟有這麼多的涵意。這篇文章讓我思索,人與人之間有著許多共通點,也有許多地方不相同,因為,人與人之間的不同,而會產生磨差、衝突及爭執,所以,希望藉由溝通,來互相瞭解,有些想法溝通後,可互相瞭解,有些想法,就算溝通後,也不一定能完全瞭解,就會打從心底產生一股無奈感。通常,這個時候,我就會告訴自己,這個世界,就是因為有著這麼多不同的人,互相交織而成,才會顯得這麼多變,這麼有趣,若是,這個世界的人,每個人的想法都一樣,做事情的方法都一樣,不就沒有創新這件事了。
另一篇,讓我印象深刻的是篇4:遇見你,才找到遺失的那塊靈魂拼圖-比地震更決裂,文中描述當我們與一個人相愛,愛情,是我們共同擁有的一棟堅固房子,某天,其中一方提出分手,不管另一方願不願意,這愛情便經歷了一次強烈地震。我對於作者這樣的描述,感到有趣,她將愛情擬物化,成為具體的東西,這需要一點想像空間,而我是很缺乏這個元素的,文中說:「失戀,是一種比地震還要決裂的關係」,我覺得應該沒有這麼嚴重,因為,若是兩個不適合的人,硬是要走在一起,會造成許多問題的產生,還好,在婚前就發覺不適合,那就趕快分手。若是,在結婚後,有小孩後,才發現不適合,而要離婚,小孩是要跟爸爸走呢?還是跟媽媽走呢?不管如何,小孩不是沒有爸爸,就是,沒有媽媽,這樣的話,小孩應該才是最可憐的吧!
這本書中,還有許多文章,引發我一些想法,會讓我翻過一遍後,會想在翻第二遍,我覺得是一本值得的書,因為,有一些書在一開始看時,就不會想要在看下去,而這本書,並不會讓我有這種感覺,適合各年齡看的一本書,我想,應該沒有人會一輩子都不談戀愛吧!而這正是一本,獻給所有戀者,二十年來最經典的「情書」!

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